Inschrijving sluit uiterlijk 22 juni 2019 Inschrijfformulier Gegevens hondRasEngelse SetterGordon SetterPointerStamboomnaam*Stamboom*Stamboomnummer*Geboortedatum* Geslacht*ReuTeefFokker*Vader*Moeder*Gegevens EigenaarAanhef*Dhr.Mevr.Naam* Voornaam Achternaam Adres* Straat + huisnummer Adresregel 2 Postcode Plaats Staat/provincie/regio AfghanistanAlbaniëAlgerijeAmerikaans-SamoaAndorraAngolaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëAustraliëOostenrijkAzerbeidzjanBahama'sBahreinBangladeshBarbadosWit-RuslandBelgiëBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnië en HerzegovinaBotswanaBraziliëBrunei BulgarijeBurkina FasoBurundiCambodjaKameroenCanadaKaapverdiëKaaimaneilandenCentraal-Afrikaanse RepubliekTsjaadChiliChinaColombiaComorenCongo, Democratische RepubliekCongo, RepubliekCosta RicaIvoorkustKroatiëCubaCyprusCentraal-Afrikaanse RepubliekDenemarkenDjiboutiDominicaCentraal-Afrikaanse RepubliekOost-TimorEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeröerFijiFinlandFrankrijkFrans-PolynesiëGabonGambiaGeorgiëDuitslandGhanaGriekenlandGroenlandGrenadaGuamGuatemalaGuineeGuinea-BissauGuyanaHaïtiHondurasHong KongHongarijeIJslandIndiaIndonesiëIranIrakIerlandIsraëlItaliëJamaicaJapanJordaniëKazachstanKeniaKiribatiNoord-KoreaZuid-KoreaKosovoKoeweitKirgiziëLaosLetlandLibanonLesothoLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacedoniëMadagaskarMalawiMaleisiëMaldivenMaliMaltaMarshalleilandenMauritaniëMauritiusMexicoMicronesiaMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMarokkoMozambiqueMyanmarNamibiëNauruNepalNederlandNieuw-ZeelandNicaraguaNigerNigeriaNoordelijke MarianenNoorwegenOmanPakistanPalauPalestina (staat)PanamaPapoea-Nieuw-GuineaParaguayPeruFilipijnenPolenPortugalPuerto RicoQatarRoemeniëRuslandRwandaSaint Kitts en NevisSaint LuciaSaint Vincent en de GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSenegalServiëSeychellenSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlowakijeSloveniëSalomonseilandenSomaliëZuid-AfrikaSpanjeSri LankaSoedanZoedan, ZuidSurinameSwazilandZwedenZwitserlandSyriëTaiwanTadzjikistanTanzaniaThailandTogoTongaAntigua en BarbudaTunesiëTurkijeTurkmenistanTuvaluUgandaOekraïneVerenigde Arabische EmiratenVerenigd KoninkrijkVerenigde StatenUruguayOezbekistanVanuatuVaticaanstadVenezuelaVietnamBritse MaagdeneilandenAmerikaanse MaagdeneilandenYemenZambiaZimbabwe Land TelefoonE-mailadres* Mede-eigenaarDe hierboven beschreven hond wordt ingeschreven in klasse:*Jongste Puppyklas (4-6 maanden)Puppyklas (6-9 maanden)Jeugdklas (9-18 maanden)Jongehondenklas ((15-24 maanden)Openklas (vanaf 15 maanden)Fokkersklas (vanaf 9 maanden)Gebruikshondenklas (vanaf 15 maanden)Kampioensklas (vanaf 15 maanden)Veteranenklas (vanaf 8 jaar)Koppelklasse (1 reu + 1 teef van hetzelfde ras van dezelfde eigenaar, beide honden moeten ook voor de show ingeschreven staan)*JaNeeKind/Hond Show (5-10 jaar)JaNeeNaamLeeftijdJuniorhandling (10-17 jaar)JaNeeNaamLeeftijdKopie Stamboom (buitenlands) toevoegenKopie kampioensdiploma of werkcertificaat toevoegenEerste hond Prijs: € 35,00 Aantal: Iedere volgende hond van hetzelfde ras Prijs: € 30,00 Aantal: Jongste Puppyklasse en/of Puppyklasse Prijs: € 17,50 Aantal: Koppelklasse Prijs: € 6,00 Aantal: Ondergetekende looft een extra bedrag uit voor sponsoring van02,505,0010,0015,0020,0025,00Totaal € 0,00 Door deel te nemen aan dit evenement geeft u de organisatie toestemming om beeldmateriaal van u, uw eventuele kinderen en uw hond(en) te maken ter publicatie in de clubbladen, websites en facebook pagina's. Tevens verklaart de inzender dat hij/zij door het inzenden van dit formulier zich verplicht het (totale) bedrag van de inschrijving te voldoen** Akkoord CommentsDit veld is voor validatie doeleinden en moet ongewijzigd blijven.
